AUDITORIA TÉCNICA
A auditoria de Terapias Especiais em operadoras de saúde visa avaliar a estruturação e a organização interna de dados, assim como os procedimentos prestados pela Rede Aberta com o objetivo de garantir a ética, a qualidade do atendimento prestado e a aplicação correta do recurso financeiro.
Por meio da análise de faturamentos das clínicas prestadoras de serviços é possível identificar equívocos e fraudes, revisando os custos, refazendo contratos, orientando os profissionais e propondo a reorganização do sistema.
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Utilizando protocolos específicos desenvolvidos, é feito um levantamento de dados envolvendo a investigação de toda a Rede Prestadora de serviço, para que as Terapias Especiais sejam organizadas e readequadas considerando os pressupostos da ANS, as questões judicializadas envolvidas e, principalmente, garantindo a qualidade do tratamento aos beneficiários.​
Ao identificar as falhas, é apresentado um relatório com estratégias e soluções visando a otimização da gestão e proporcionando a redução significativa de custos com terapias ineficazes.
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A análise técnica permite compreender o cenário relacionado ao serviço de Terapias Especiais otimizando os recursos ao orientar como devem ser aplicados de forma assertiva.
OBJETIVOS
- regular mercado
- reduzir casos judicializados
- elaborar projeto para implantação de serviço próprio
- estreitar contato com médicos cooperados
- criar protocolos específicos para encaminhamentos
- mapear a rede que presta o serviço de Terapias Especiais
- garantir a qualidade do serviço prestado pela Rede Aberta
- reorganizar junto à operadora as questões relacionadas às Terapias Especiais
Temos diferentes propostas que podem ser contratadas de acordo com sua necessidade.