SERVIÇOS
Conheça nossos serviços e contrate de acordo com o perfil e a necessidade da operadora
AUDITORIA CONTÍNUA
Considerada a abordagem mais efetiva, compreende as etapas de planejamento, execução, análise, elaboração de relatório e monitoramento.
Consiste na estruturação e organização das Terapias Especiais na Operadora de Saúde e é composta pelas fases de: mapeamento da Rede, compreensão do funcionamento, análise dos faturamentos, desenvolvimento de estratégias, apresentação do plano de ação, aplicação e acompanhamento dos resultados por meio de reuniões com os setores internos e adequação constante de valores, códigos, contratos de prestadores, análise de judicializações, reorganização da Rede Aberta com indicação de ajustes.
Caso haja interesse na criação de serviço próprio (Centro ABA) é elaborado projeto completo para sua implantação e funcionamento considerando a realidade local.
Após estruturação concluída, o auditor monitora de forma contínua a estabilidade dos resultados e inicia um trabalho de auditoria pré, analisando todos os novos encaminhamentos que chegam para iniciar tratamento ABA e emitindo parecer favorável/desfavorável de acordo com os pressupostos da ANS.
Tempo de contrato: mínimo 1 ano.
Benefícios: garantir a qualidade do serviço prestado e reduzir o gasto com Terapias Especiais em até 50% por meio da regulação do valor de mercado, centralização do serviço, adequação da Rede Aberta, análise na via de entrada de novos casos e do acompanhamento de demandas emergentes no cenário.
Recomendada
Elaboração de projeto para implantação de Centro ABA
Após minuciosa análise de dados específicos envolvendo as Terapias Especiais, tais como: mapeamento de Rede da Rede Aberta, quantidade de beneficiários assistidos, CIDs atendidos, faturamento e verba disponível é elaborado um projeto completo para a implantação de um Centro ABA contemplando toda a estrutura física, humana, material e organizacional necessária para o funcionamento do serviço.
Tempo de contrato: 6 meses.
Benefícios: a implantação de um serviço próprio possibilita regular valor de mercado, garantir a qualidade do serviço prestado e centralizar/acompanhar casos judicializados de perto.
AUDITORIA PRÉ
O auditor fará a análise de todos os novos encaminhamentos que chegam para iniciar tratamento ABA emitindo parecer favorável/desfavorável de acordo com os pressupostos da ANS, anteriormente à autorização da guia.
Tempo de contrato: mínimo 1 ano.
Benefícios: o estabelecimento de critérios técnicos para "filtrar" casos que não necessitam de terapia ABA e que são lançados equivocadamente dessa forma, possibilita uma redução de gastos de até 50% da receita da operadora com Terapias Especiais.
AUDITORIA PONTUAL
Após análise de dados, contidos em relatórios providenciados pela operadora, serão identificadas as irregularidades e apontadas soluções estratégicas para redução de custos e reorganização do serviço, ficando a cargo da contratante dar continuidade ao processo.
Tempo de contrato: 5 meses.
Benefícios: rapidez e agilidade na resolução de problemas pontuais.
RESULTADOS
Os resultados podem ser verificados após três ou quatro meses, dependendo da dimensão da Rede assistida. Com a análise do cenário, identificação das lacunas e reorganização das Terapias Especiais, a redução de custos pode ser constatada no próprio faturamento dos prestadores de serviço da Rede Aberta. A médio prazo a economia de recursos também será verificada nos custos evitados, como consequência da regulação de mercado e análise da auditoria pré.